Gigantinių ląstelių arteritas



Sunkiai pagaunamas priešas: kaip išspręsti diagnozės dėlionę

Scroll to explore

Gigantinių ląstelių arteritas



Sunkiai pagaunamas priešas: kaip išspręsti diagnozės dėlionę

Nustatant teisingą diagnozę, sunkiausia į bendrą visumą sujungti atskirus simptomus, kurie gali būti visai nespecifiniai, o tada, remiantis simptomatika, diagnozuoti GLA.

GLA laikoma mažai ištirta liga, nors ja serga mažiausiai 200 iš 100 000 žmonių JAV ir dar daugiau Šiaurės Europoje.1,11,12 Beveik visi sergantieji yra vyresni nei 50 metų amžiaus, o ligos pikas pasiekiamas aštuntąjį gyvenimo dešimtmetį.1 Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai.1


Diagnozė neretai vėluoja arba nustatoma netiksliai dėl to, kad tiek pacientai, tiek gydytojai dažnai supainioja simptomus su kitomis dažnomis ligomis, pirmiausia, būdingomis senėjimo procesui. Pacientai dažnai gydomi nuo įvairiausių negalavimų, pradedant migrena ir kosuliu, baigiant alergija ar net vėžiu.1 Kai kurie pacientai kenčia savaitėmis, mėnesiais ar net dar ilgiau, ne vieną ir ne du kartus apsilanko pas savo gydytoją, kol galiausiai išgirsta GLA diagnozę.1,13


Vienintelis būdas laiku ir tiksliai diagnozuoti GLA – užtikrinti, kad visuomenė ir gydytojai žinotų, kaip į bendrą visumą sudėlioti atskirus GLA simptomus ir požymius. Tik taip galima išgelbėti žmogų nuo apakimo, gyvenimą griaunančio insulto ar pavojingos aneurizmos.


„Ankstyva diagnozė iš tiesų yra svarbiausias gydymo rezultatus lemiantis veiksnys. Deja, nepaisant to, kad galime pasiūlyti net keletą gydymo būdų, 15–20 proc. pacientų jau būna netekę regėjimo tuo metu, kai apsilanko pas gydytoją ir jiems nustatoma ligos diagnozė“, – patvirtina Dr. Stone.

Sunkumai nustatant teisingą diagnozę

image

Gigantinių ląstelių arteritas - uždegiminė liga.
Ji gali pasireikšti įvairiais simptomais.1

image

Didžiausias iššūkis siekiant nustatyti tikslią diagnozę - susieti
atskirus simptomus
, kurie gali būti labai nespecifiniai.1

image

Akivaizdžiai reikalinga gerinti specialistų, susijusių su diagnozės nustatymu, bendradarbiavimą...

image

Siekiant nustatyti formalią diagnozę, atliekami du kraujo tyrimai, padedantys įvertinti uždegimo lygį organizme. Pirmasis yra eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) lygio tyrimas, o antrasis – C-reaktyviojo baltymo (CRB) tyrimas. Abu rodikliai GLA atveju būna padidėję.10

Taip pat galima atlikti smilkinio arterijos, esančios galvos šone, biopsiją.1,10 Tačiau šis tyrimas gali būti netikslus – priklausomai nuo to, kuri arterijos vieta yra tiriama, skirtingu laiku ligos pažeistos arterijos „vaizdas“ gali iš esmės skirtis.1 Biopsiją ekspertai prilygina drugelio fotografavimui skirtingose jo vystymosi stadijose – gali būti, kad žiūrite į vikšrą, kokoną ar drugelį – visiškai skirtingus, nors ir tos pačios kilmės dalykus.

Galima atlikti įvairių kūno arterijų skenogramas, siekiant įsitikinti, ar jos nėra pažeistos uždegimo.2

Diagnozavus ligą, su ligoniu dirba specialistas, sutariama dėl gydymo plano, padėsiančio valdyti simptomus ir sumažinti galimą ilgalaikę GLA daromą žalą.

Literatūra

  • 1. Bhat S, et al. Giant cell arteritis. Midlife and Beyond, GM. Rheumatology. 2010; 071-079.
  • 2. Ponte C, et al. Giant cell arteritis: Current treatment and management. World J Clin Cases, 2015; 3(6): 484-494.
  • 3. Hunder G. History of giant cell arteritis (GCA) polymyalgia rheumatic (PMR). Rheumatology. 2005; 44(suppl 3):iii1.
  • 4. Hunder G et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Giant Cell Arteritis. Arthritis & Rheum. 1990; 33(8):1122-1128.
  • 5. Salvarani C., et al. Laboratory investigations useful in giant cell arteritis and Takayasu’s arteritis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21(Suppl. 32):S23-S28.
  • 6. Chatterjee S., et al. Clinical Diagnosis and Management of Large Vessel Vasculitis: Giant Cell Arteritis. Curr Cardiol Rep (2014) 16:498. DOI 10.1007/s11886-014- 0498-z.
  • 7. Mazlumzadeh M., et al. Treatment of giant cell arteritis using induction therapy with high-dose glucocorticoids: a double-blind, placebo-controlled, randomized prospective clinical trial. Arthritis Rheum. 2006;54(10):3310-8.
  • 8. Villiger P., et al. Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. Published online 4 March 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00560-2.
  • 9. GCA pathophysiology. BMJ best practice. [Internet; cited 2017 Nov 7]. Available at: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/177/basics/pathophysiology.html
  • 10. Giant cell arteritis. NICE CKS. [Internet; cited 2017 Nov 7]. Available at: https://cks.nice.org.uk/giant-cell-arteritis#!scenario.
  • 11. Lawrence C, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis & Rheum. 1998;41:778-799.
  • 12. Noltorp S, et al. High incidence of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis in a Swedish community. Clin Exp Rheumatol 1991;9:351-355.
  • 13. Prior JA, et al. Diagnostic delay for giant cell arteritis – a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine. 2017; 15:120.