Gigantinių ląstelių arteritas



Medicininio maskuotės meistro demaskavimas

Scroll to explore

Gigantinių ląstelių arteritas



Medicininio maskuotės meistro demaskavimas

Tai be galo permaininga liga, galinti pasireikšti daugybe įvairių pavidalų.
image
Dr. John Stone Bendrosios Masačiusetso ligoninės (JAV) Klinikinės reumatologijos skyriaus vedėjas.

Gyvenimas, sergant GLA

Pacientai Cheryl, Richardas, Judith ir Davidas bei ekspertas Dr. Johnas Stone apie gyvenimą, sergant gigantinių ląstelių arteritu (GLA)

* Interviu anglų kalba

Protėjas, iš kurio vardo kildinamas žodis protean (kaitus, nepastovus), buvo mitologinis maskuotės meistras. GLA – nuolat kintanti „paslaptinga“ būsena, nepaliaujanti gluminti medikų bendruomenės net ir praėjus beveik 130 metų nuo jo pirmojo dokumentavimo.

GLA gali sukelti uždegimą keliose skirtingose žmogaus arterijose. Tai reiškia, kad skirtingiems žmonėms jis pasireiškia skirtingai, sukeldamas sudėtingą simptomų spektrą nuo galvos ar žandikaulio skausmų iki galvos odos jautrumo.1 Būtent dėl to šią ligą paprastai diagnozuoja kuris nors vienas iš visos plejados medicinos srities specialistų, pradedant reumatologais, neurologais ir oftalmologais ir baigiant šeimos gydytojais. Ir būtent dėl šių nevienareikšmių simptomų nustatoma netiksli arba vėlyva ligos diagnozė.1

Nepastebėjus įspėjamųjų signalų, paciento gyvenimo kokybei gali grėsti rimtas pavojus, įskaitant negrįžtamą regos praradimą.1 Nors sergant GLA reikalingas skubus gydymas, paprastai atskiri pacientui pasireiškiantys simptomai per vėlai sujungiami į vieną visumą, leidžiančią diagnozuoti ligą.


Teko apsilankyti pas įvairiausius specialistus, kurie nuoširdžiai stengėsi, tačiau visa tai jiems atrodė labai keista – buvo aišku, kad kažkas yra ne taip.
Pacientė iš Vokietijos serganti GLA

Dažniausiai pasireiškiantys simptomai


Siekiant kaip įmanoma anksčiau diagnozuoti GLA, labai svarbu, kad žmonės žinotų, kokius simptomus stebėti. Nacionalinis Jungtinės Karalystės sveikatos priežiūros tobulinimo institutas (NICE) nurodė simptomus, kurie turėtų priversti žmones „pagalvoti apie GLA“:1,10

image
STIPRUS GALVOS SKAUSMAS
image
ŽANDIKAULIO SKAUSMAS
image
GALVOS ODOS JAUTRUMAS
image
REGĖJIMO SUTRIKIMAI
image
NUOVARGIS
image
SVORIO NETEKIMAS


Bet kuris pacientas, kuriam pasireiškia šie simptomai, turėtų būti gydomas skubos tvarka, jam turi būti nedelsiant skiriami uždegimą mažinantys ir apsisaugoti nuo arterinės kraujotakos sutrikimų padedantys steroidiniai vaistai. Vėliau turėtų būti atlikti papildomi tyrimai, kurie patvirtintų diagnozę.1


Per daug dažnai uždelsiama su ligos diagnoze, o uždelsta diagnozė reiškia ligos komplikacijas dar net nepradėjus taikyti gydymo.
image
Dr. John Stone Bendrosios Masačiusetso ligoninės (JAV) Klinikinės reumatologijos skyriaus vedėjas.

Literatūra

  • 1. Bhat S, et al. Giant cell arteritis. Midlife and Beyond, GM. Rheumatology. 2010; 071-079.
  • 2. Ponte C, et al. Giant cell arteritis: Current treatment and management. World J Clin Cases, 2015; 3(6): 484-494.
  • 3. Hunder G. History of giant cell arteritis (GCA) polymyalgia rheumatic (PMR). Rheumatology. 2005; 44(suppl 3):iii1.
  • 4. Hunder G et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Giant Cell Arteritis. Arthritis & Rheum. 1990; 33(8):1122-1128.
  • 5. Salvarani C., et al. Laboratory investigations useful in giant cell arteritis and Takayasu’s arteritis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21(Suppl. 32):S23-S28.
  • 6. Chatterjee S., et al. Clinical Diagnosis and Management of Large Vessel Vasculitis: Giant Cell Arteritis. Curr Cardiol Rep (2014) 16:498. DOI 10.1007/s11886-014- 0498-z.
  • 7. Mazlumzadeh M., et al. Treatment of giant cell arteritis using induction therapy with high-dose glucocorticoids: a double-blind, placebo-controlled, randomized prospective clinical trial. Arthritis Rheum. 2006;54(10):3310-8.
  • 8. Villiger P., et al. Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. Published online 4 March 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00560-2.
  • 9. GCA pathophysiology. BMJ best practice. [Internet; cited 2017 Nov 7]. Available at: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/177/basics/pathophysiology.html
  • 10. Giant cell arteritis. NICE CKS. [Internet; cited 2017 Nov 7]. Available at: https://cks.nice.org.uk/giant-cell-arteritis#!scenario.