Lėtinė limfoleukemija

Kas yra lėtinė limfoleukemija?

Lėtinė limfoleukemija (LLL) yra dažniausias suaugusių žmonių leukemijos tipas1, kuris sudaro maždaug 25-30 procentų visų leukemijų.2 Pirminis sergamumas lėtine limfoleukemija siekia maždaug 3 atvejus 100 000 gyventojų; ši liga dvigubai dažniau diagnozuojama vyrams.3

LLL laikoma mažo agresyvumo liga - ji progresuoja lėtai. Dažniausiai ja serga vyresni žmonės. 70-80% ligonių pirmą kartą LLL diagnozuojama virš 55 metų amžiaus, o vidutinis amžius ligos nustatymo metu siekia maždaug 65-70 metų.3

Priežastys

Tiksliai nežinoma, kodėl susergama lėtine limfoleukemija. Tiriami keli veiksniai, kurie gali sukelti piktybinius susirgimus – genetiniai faktoriai, pakitusi imuninė sistema ir virusai. Mokslininkai nustatė, kad LLL dažniau serga vyrai, be to, baltosios rasės žmonės serga dažniau už azijiečius, tačiau tiksli priežastis, kodėl taip yra, kol kas nežinoma.3 Kai kuriose šeimose yra daugiau LLL atvejų, tačiau aiškaus genetinio defekto šiose šeimose nebuvo rasta.

Simptomai

LLL yra lėtos eigos liga. Dažnai ji randama atsitiktinai, todėl maždaug 40-60% ligonių diagnozės nustatymo metu nejaučia jokių simptomų - liga yra asimptominė.3

Ligos simptomai gali būti įvairūs4, pavyzdžiui:

  • Padidėję, neskausmingi kaklo, pažastų, pilvo ir kirkšniųlimfmazgiai
  • Pasikartojančios infekcijos dėl nusilpusios imuninės sistemos
  • Svorio kritimas
  • Karščiavimas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Mažakraujystė
  • Stiprus nuovargis (dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio)
  • Pilnumo pilve jausmas (dažniausiai dėl padidėjusios blužnies)
  • Kraujavimo požymiai (pavyzdžiui, kraujavimas iš dantenų, valantis dantis, kraujavimas iš nosies po nosies pūtimo, kraujo pėdsakai šlapime)4

Daugelis LLL sergančių ligonių nejaučia jokių simptomų, kai kurie minėtus simptomus priskiria kitiems kasdieniniams negalavimams, todėl dažnai LLL diagnozė nustatoma visiškai atsitiktinai. Ligoniai gali būti stiprūs ir jaustis sveiki, tačiau atlikus paprastą kraujo tyrimą profilaktinio sveikatos patikrinimo metu, galima nustatyti LLL.

Gydymas

Paskutiniuosius 20 metų dažniausiai buvo siekiama kontroliuoti ligą, mažinant jos sukeliamus simptomus (paliatyvus gydymas), o ne išgydyti ligą (radikalus gydymas). Bėgant laikui, vaistai praranda savo efektyvumą ir kiekvieną kartą liga atsinaujina po vis trumpesnio laiko tarpo. Dėl šios priežasties gydymas nėra skiriamas tol, kol liga nesukelia simptomų, kuriuos reikia gydyti ir pagerinti ligonio gyvenimo kokybę.5

 

LLL gydymui gali būti taikomi keli metodai:

Chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai stabdo vėžinių ląstelių augimą, jas sunaikindami arba slopindami jų dauginimąsi6
Monokloninių antikūnų terapija Monokloniniai antikūnai yra gaminami laboratorijoje iš vieno imuninės ląstelės tipo. Šie antikūnai gali veikti taikinius ant vėžinių arba normalių ląstelių kraujyje ir audiniuose. Antikūnai prisijungia prie šių taikinių ir sunaikina vėžines ląsteles, slopina jų augimą ir plitimą3
Chemoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija Šio gydymo metu yra skiriamos didelės dozės chemoterapijos, po kurios į veną sulašinama kaulų čiulpų ląstelių, kurios gali pakeisti chemoterapijos sunaikintas kraujodaros ląsteles. Iš ligonio arba donoro kraujo arba kaulų čiulpų surinktos transplantacijai kamieninės ląstelės gali būti užšaldomos ir saugomos. Pabaigus chemoterapiją, išsaugotos kamieninės ląstelės yra atšildomos ir sulašinamos ligoniui į veną. Sulašintos kamieninės ląstelės tampa kraujo ląstelėmis (atstato ligonio kraują)6

Nauji per ilgesnį laiką surinkti duomenys patvirtina, kad „Roche“ vaistas Gazyvaro▼, palyginti su MabThera, prailgina lėtine limfoleukemija sergančių pacientų gyvenimą

• Tyrime CLL11 po beveik penkerius metus trukusio stebėjimo buvo nustatyta, kad ligos progresavimo arba mirties rizika Gazyvaro šakoje, palyginti su MabThera šaka, buvo mažesnė 51 procentu. • Galutinėje analizėje buvo nustatyti kliniškai reikšmingai geresni bendro išgyvenamumo rezultatai chlorambucilo derinio su Gazyvaro šakoje, palyginti su chlorambucilo ir MabThera derinio šaka. • Šie duomenys rodo, kad anksčiau negydytiems lėtine limfoleukemija sergantiems pacientams, kurie turi gretutinių susirgimų, gydymo schema su Gazyvaro yra veiksmingesnė už schemą su MabThera.

Daugiau

Sergantiems lėtine limfocitine leukemija – dar efektyvesnis gydymas

Nuo praėjusių metų pabaigos lėtine limfocitine leukemija sergantys suaugę pacientai yra gydomi dar efektyvesne imunochemoterapija nei buvo gydomi iki šiol. Remiantis LR Sveikatos apsaugos ministro įsakymu, biologinės terapijos vaisto obinutuzumabo ir chemoterapijos vaisto chlorambucilio deriniu gydomi tie pacientai, kurie anksčiau dar nebuvo gydyti ir kurie serga gretutinėmis ligomis, dėl kurių jiems negali būti skiriama agresyvi standartinė terapija.

Daugiau