Kas yra personalizuota medicina?

„Svarbiau sužinoti, kokio tipo žmonėms pasireiškia liga, nei žinoti, kokia liga serga žmogus.“
Hipokratas

Bendrovės Roche specialistai tiki, kad personalizuota medicina gali pakeisti pacientų gyvenimą, nes leidžia teikti kiekvienam žmogui pritaikytą sveikatos priežiūrą, taigi – veiksmingiau ir greičiau apsaugoti nuo ligų, jas diagnozuoti ir gydyti.

Koks yra personalizuotos medicinos principas?

Anksčiau

Įvairiomis ligomis sergantys pacientai būdavo gydomi tais pačiais vaistais, o gydytojai svarstydavo, kodėl šie vaistai vieniems pacientams padeda, o kitiems – ne.

Dabar

Mokslininkai pradėjo geriau suprasti ligų kilmę, išmoko tiksliau jas apibūdinti ir diagnozuoti, remdamiesi molekulinio lygio pakitimais. Pavyzdžiui, vėžys nėra vienalytė liga. Priešingai, jis atsiranda dėl daugybės genetinių mutacijų. Šiuo metu žinoma 250–300 vėžio tipų ir potipių.


Taigi, dabar iš esmės pasikeitęs ir gydymo parinkimas. Gydytojai gali nustatyti ligą skatinančius veiksnius ir geriau prognozuoti, kaip kiekvienas pacientas reaguos į skiriamą gydymą. Moderniais diagnostiniais tyrimais ir priemonėmis galima aptikti specifinius genetinius pokyčius ar kitus sutrikimus ir imtis juos gydyti.


Mūsų supratimas apie medicinos problemas ir toliau gerėja. Pavyzdžiui, pradedame ieškoti atsakymų į tai, kokie veiksniai skatina tam tikrų ligų, kaip antai Alzheimerio ligos, atsiradimą. Milijonų pacientų kasdienio gydymo patirtis dokumentuojama, archyvuojama, tačiau vis dar sunkiai panaudojama siekiant suprasti, kaip būtų galima pagerinti jų gydymą.

Ateityje

Tobulėjant skaitmeninėms technologijoms, galėsime vis tiksliau pritaikyti medikamentinį gydymą kiekvieno paciento ar atskirų jų grupių poreikiams. Bus sukaupiama, išsaugoma ir išanalizuojama vis daugiau informacijos, siekiant geriau suprasti, kaip prasideda ligos ir kokiais kasdieniais simptomais jos pasireiškia pacientams. Be to, tobulinant molekulinius ir kitus naujus diagnostinius metodus, visi šie duomenys iš esmės pakeis vaistų paieškos, kūrimo, registravimo ir kompensavimo procesus, pacientų ir gydytojų sprendimų, kada ir kaip gydyti tam tikras ligas, priėmimą.

  • Nauji diagnostiniai tyrimai, pvz. skystoji biopsija, padeda paciento audiniuose nustatyti specifinius genetinius pokyčius ar biologinius žymenis, kurie leidžia suprasti ligos priežastis molekuliniu lygiu.

  • Kadangi tą pačią ligą gali sukelti skirtingos ar kelios priežastys,

    mokslininkai gali išskirti skirtingus pacientų pogrupius.
  • Tikslinės molekulės kūrimas.

  • Tinkamų pacientų įtraukimas į klinikinius tyrimus.

  • Biologinių žymenų identifikavimas, vaistų ir diagnostinių tyrimų kūrimas,

    siekiant nustatyti ir koreguoti organizmo veiklos sutrikimus.
  • Greitesnės vaisto registracijos kontroliuojančiose institucijose

    pagrindimas personalizuotos medicinos duomenimis.

Kas keičiasi?

Nuo pirminio požiūrio į ligos lokalizaciją organizme
link supratimo, kokie veiksniai lemia ligos atsiradimą molekuliniu lygiu
Nuo mėginimų ir klaidų
link nuoseklaus mokymosi iš kiekvieno paciento patirties ir diagnozės nustatymo
Nuo vieno tipo vaisto visiems pacientams
link gydymo pritaikymo specifiniams kiekvieno paciento poreikiams
Nuo popierinių dokumentų
link skaitmeninių platformų, leidžiančių dalytis klinikinės praktikos ir mokslinių tyrimų įžvalgomis

Kam tai naudinga?

Gydytojams

Visuomenei

  • Tiksliau priimami sprendimai skiriant gydymą ir gerinant pacientų gydymo rezultatus
  • Didesnis aiškumas vis sudėtingesnėje įvairių gydymo galimybių aplinkoje
  • Pagerėjusi gyvenimo kokybė ir pailgėjusi gyvenimo trukmė
  • Mažiau nereikalingų gydymo metodų, mažiau šalutinio poveikio apraiškų ir mažesnės gydymo išlaidos priimant tikslesnius sprendimus dėl to, kada ir kaip gydyti ligą
  • Tvirtesnis žinojimas ir didesnė sėkmingo gydymo galimybė
  • Veiksmingesnis sveikatos apsaugos sistemos išteklių panaudojimas
  • Didesnis išgydomumas
  • Mažesnė ligos našta

Kokios ligos šiuo metu gydomos taikant Roche personalizuotos medicinos metodus?

human

Metastazavęs krūties vėžys

15–20% pacientų nustatomas HER2

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

10–30% pacientų nustatomas EGFR, o daugiau kaip 8 % pacientų – ALK

Virusinės infekcijos

Hepatitas B, hepatitas C, ŽIV

Metastazavusi melanoma

~50% pacientų nustatoma BRAF mutacija

Skrandžio vėžys

16–22% pacientų nustatomas HER2

Koks progresas pasiektas gydant plaučių vėžį?

Tiksliniai gydymo metodai pagrįsti molekulinėmis ligų priežastimis. Tai reiškia, kad gydymas parenkamas atsižvelgiant į nustatytus biologinius žymenis ir atitinkamų diagnostinių tyrimų rezultatus, kurie parodo pacientų audinių mėginiuose aptinkamas mutacijas ar genetinius pokyčius. Pavyzdžiui, anksčiau nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSLPV) buvo diagnozuojamas tiesiog kaip vieno tipo liga. Šiuo metu nustatyta keliolika genų mutacijų, kurios gali būti svarbios šio tipo vėžio atsiradimui. Taigi diagnostiniais tyrimais nustačius tam tikrus biologinius žymenis galima paskirti pacientams veiksmingesnį, tikslesnį, į taikinį nukreipto gydymo metodą.

XXI a. 1-asis dešimtmetis

Mutacijos, kurios galimai sukelia nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Šių mutacijų anksčiau nebuvo įmanoma nustatyti.

Dabar