Išsėtinės sklerozės įvertinimo žodynėlis
Nėra vieno tyrimo, kuris išsamiai įvertintų išsėtinę sklerozę (IS) Šiame žodynėlyje pateikiami paprasti kai kurių IS apibūdinti vartojamų terminų paaiškinimai.
-
A
ARR – Recidyvų dažnis per metus (angl. Annualised Relapse Rate)
Vidutinis recidyvų skaičius, kuris pasireiškė per vienerius metus tam tikrai klinikiniame tyrime dalyvaujančių pacientų grupei.1
-
C
CDP – Patvirtintas negalios progresavimas (angl. Confirmed Disability Progression)
Parodo paciento išplėstinės negalios vertinimo skalės (angl. EDSS) įvertinimo balo (žr. toliau) padidėjimą, kuris išlieka per iš anksto apibrėžtą laikotarpį, o tai reiškia, kad paciento fizinė negalia pablogėjo.3
-
E
EDSS – Išplėstinė negalios vertinimo skalė (angl. Expanded Disability Status Scale)
Šis rodiklis parodo fizinės negalios laipsnį, remiantis neurologinio septynių funkcinių organizmo sistemų ištyrimo duomenimis ir paciento gebėjimu vaikščioti. EDSS skalė ir jos pirmtakė DSS skalė buvo naudojamos beveik visuose IS sergančiųjų klinikiniuose tyrimuose per pastaruosius 40 metų.6
-
G
Gadolinį kaupiančios pažaidos, nustatomos MRT tyrimo T1 režimu
Parodo aktyvias pažaidas, kurios MRT vaizduose atrodo ryškiai baltos po to, kai į veną suleidžiama kontrastinio preparato (gadolinio).7
-
H
9-HPT – Devynių angų kištukų testas (angl. Nine-Hole Peg Test)
Šis rodiklis įvertina rankos, riešo ir plaštakos funkciją. Testo metu vertinama, kokiu greičiu asmuo gali sudėlioti devynis kištukus į devynias angas, o vėliau juos vėl išimti, testo metu naudodamasis tik viena ranka.10
-
L
Ligos aktyvumas
Nepriklausomai nuo pacientui pasireiškiančios IS eigos, recidyvuojančios ar progresuojančios IS formos tam tikru laikotarpiu gali būti aktyvios ir neaktyvios. Ligos aktyvumas gali būti apibūdinamas pasireiškiančiais naujais ar progresuojančiais ligos požymiais ar simptomais (recidyvais).5 Taip pat gali vykti aktyvūs patologiniai ligos procesai (atsirasti uždegimo apimtos ar pažeistos centrinės nervų sistemos sritys), kurie aptinkami atlikus specialius tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).Šie procesai vyksta ir tuomet, kai nepasireiškia matomų klinikinių simptomų arba neatrodo, jos šie simptomai blogėtų. Ligos aktyvumas gali lemti negalios progresavimą.
-
M
MSFC – Sudėtinis funkcinis išsėtinės sklerozės rodiklis (angl. Multiple Sclerosis Functional Composite)
Sudėtinis rodiklis, kuris apjungia tris atskirus negalios įvertinimus, pirmą kartą įdiegtas paskutiniojo XX amžiaus dešimtmečio pabaigoje. MSFC rodiklis apskaičiuojamas įvertinus kojų, plaštakų ir pažinimo funkcijas (T25-FW, 9-HPT, PASAT).8
-
N
NEDA – Ligos aktyvumo požymių nebuvimas (angl. No Evidence of Disease Activity)
Sudėtinis ligos aktyvumo rodiklis, pagrįstas recidyvų pasireiškimu, negalios progresavimu ir MRT tyrimo rezultatais. Jeigu nustatoma, kad pacientas atitinka NEDA kriterijus, tai vertinama, jog tam tikru laikotarpiu pacientui nėra išmatuojamų ligos aktyvumo požymių.9
Negalia
Naujas sudėtinis vertinimo rodiklis, kuris įvertina tai, kuriai pacientų daliai nenustatoma patvirtinto negalios (EDSS), ėjimo greičio (T25-FW testo) ir rankų funkcijos (9-HPT testo) progresavimo. Tai gali būti naujas vertinimo rodiklis PPIS sergantiems pacientams.
NEP – Ligos progresavimo požymių nebuvimas (angl. No Evidence of Progression)
Naujas sudėtinis vertinimo rodiklis, kuris įvertina tai, kuriai pacientų daliai nenustatoma patvirtinto negalios (EDSS), ėjimo greičio (T25-FW testo) ir rankų funkcijos (9-HPT testo) progresavimo. Tai gali būti naujas vertinimo rodiklis PPIS sergantiems pacientams.
NEPAD – Progresuojančios ar aktyvios ligos požymių nebuvimas (angl. No Evidence of Progression or Active Disease)
Naujas sudėtinis vertinimo rodiklis, kuris kartu įvertina ligos aktyvumo (recidyvų ir MRT aktyvumo požymių) bei progresavimo (negalios) nebuvimą. NEPAD panašus į NEDA, tačiau apima keletą papildomų negalios vertinimo rodiklių (kai nenustatoma patvirtinto negalios progresavimo pagal EDSS skalę, 20 % progresavimas pagal T25-FW testą ir 20 % progresavimas pagal 9-HPT testą). Tai gali būti išsamesnis bendrojo ligos aktyvumo ir progresavimo rodiklis PPIS sergantiems pacientams.
-
P
PASAT – Sudėties veiksmų serijos atlikimo greitis (angl. Paced Auditory Serial Addition)
Pažinimo funkcijų vertinimo rodiklis, kurio metu vertinamas mąstymo greitis ir gebėjimas skaičiuoti.11
PIRA – Nuo recidyvų pasireiškimo nepriklausomas progresavimas (angl. Progression Independent of Relapse Activity)
Šis rodiklis įvertina paciento negalios progresavimą, nepriklausomai nuo recidyvų pasireiškimo. Rodiklis remiasi sudėtinio negalios balo pagal patvirtintą negalios progresavimą (CDP), ėjimo greitį (T25-FW testą) ir rankų bei plaštakų funkciją (9-HPT testą) įvertinimu. Šis rodiklis gali būti išliekančio ligos progresavimo požymis.
-
R
Recidyvas
Naujai atsiradę ar pablogėję ligos požymiai ir simptomai, pasireiškiantys dėl centrinės nervų sistemos (CNS) uždegimo. Šie epizodai pasireiškia greitai, trunka bent 24 valandas ir gali tęstis keletą dienų ar savaičių. Po recidyvų pacientas gali pasijusti geriau arba gali išlikti tam tikrų negalios reiškinių.12
-
S
SEL – Lėtai didėjanti pažaida (angl. Slowly Evolving Lesion)
Lėtinis galvos smegenų uždegimas vyksta tiek pažaidose, tiek ir normaliai atrodančiame audinyje. Šis uždegimo procesas labiau tikėtinas progresuojančia IS sergantiems pacientams. Neseniai atlikti pažangūs moksliniai tyrimai rodo, kad SEL galima išmatuoti atliekant įprastinį MRT tyrimą. SEL gali būti anksčiau nustatytose galvos smegenų pažaidose tebevykstančio lėtinio audinių pažeidimo rodmuo.14
Sudėtinis patvirtinto negalios progresavimo rodiklis
Šis rodiklis parodo negalios progresavimo riziką pacientui, remiantis vienu iš trijų negalios vertinimo rodmenų – patvirtintu negalios progresavimu (angl. confirmed disability progression – CDP), ėjimo greičiu (T25-FW testu) ir plaštakos funkcija (9‑HPT testu).
-
T
T25-FW – 25 pėdų ėjimo laikas (angl. Timed 25-Foot Walk)
Šio testo metu nustatomas ėjimo greitis, t. y., išmatuojama, per kiek laiko IS sergantis asmuo gali nueiti 25 pėdas (7,62 metrai).13
-
Literatūros sąrašas
- Multiple Sclerosis Coalition. The Use Of Disease – Modifying Therapies In Multiple Sclerosis: Principles and Current Evidence Summary. Available at http://www.nationalmssociety.org/getmedia/1e64b96c-9e55-400e-9a64-0cdf5e2d60fe/summaryDMTpaper_-final. Accessed September 2016.
- Bermel, RA, et al. The measurement and clinical relevance of brain atrophy in multiple sclerosis. The Lancet Neurology. 2006; 5(2):158 – 170.
- Wiendl H, Meuth SG. Pharmacological Approaches to Delaying Disability Progression in Patients with Multiple Sclerosis. Drugs. 2015;75(9):947-977.
- Giovannoni, G, et al. Brain Health: Time Matters in Multiple Sclerosis. 2015; pp 14.
- Lublin FD, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology. 2014; 83(3):278 – 86.
- National MS Society. Functional Systems Score (FSS) and Expanded Disability Status Scale. Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Functional-Systems-Scores-(FSS)-and-Expanded-Disab. Accessed September 2016.
- National MS Society. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Available at http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/DiagnosingTools/MRI. Accessed September 2016.
- National MS Society. Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Multiple-Sclerosis-Functional-Composite-(MSFC). Accessed September 2016.
- MS Society UK. NEDA (no evidence of disease activity). Available at https://www.mstrust.org.uk/a-z/neda-no-evidencedisease-activity. Accessed September 2016.
- National MS Society. 9-Hole Peg Test (9-HPT). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-forResearchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test-(9-HPT). Accessed September 2016.
- National MS Society. Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Paced-Auditory-Serial-Addition-Test-(PASAT). Accessed September 2016.
- National MS Society. Managing Relapses. Available at http://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses. Accessed September 2016.
- National MS Society. Timed 25-Foot Walk (T25-FW). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk-(T25-FW). Accessed September 2016.
- Sethi V, et al. Slowly eroding lesions in multiple sclerosis. Mult Scler. 2017 Mar;23(3):464-472.