Image of a cup of coffee obscured by patches of vision loss

Kas ne taip šiame paveiksle?

Sutrikusio regėjimo arba nematantiems žmonėms net kasdienės užduotys yra labai sudėtingos. Regos sutrikimai gali trikdyti gebėjimą dirbti arba aktyviai i dalyvauti socialiniame gyvenime, o apakusiems žmonėms tenka pasikliauti šeimos ir draugų pagalba, kai reikia apsipirkti, susitvarkyti ar apsirengti. Nieko keisto, kad susilpnėjęs ar prarastas regėjimas gali stiprinti socialinę izoliaciją, depresiją ir nerimo sutrikimus.1

Specialistams skirtame medicinos žurnale publikuota apklausa rodo, kad 88 proc. respondentų yra įsitikinę, jog gera rega yra svarbi bendrai sveikatai ir gerovei. Beveik 50 proc. mano, kad apakimas jų kasdieniam gyvenimui turėtų didesnės įtakos nei galūnės, atminties, klausos ar kalbos praradimas.2

Tinklainės ligos, pavyzdžiui, amžinė geltonosios dėmės degeneracija (AGDD) ir diabeto sukeliamos akių ligos, yra vienos iš dažniausių regėjimo sutrikimo ir apakimo priežasčių.3 Jos paveikia tinklainę – akies galinėje dalyje esantį ploną šviesai jautrių ląstelių ir nervinių ląstelių sluoksnį, kuris siunčia informaciją į smegenis ir leidžia mums matyti.4


Skirtingos būklės, panašūs simptomai

Tinklainės ligas sukelia būdingi, akyse įvykę pakitimai. Kai asmuo serga viena iš AGDD formų, eksudacine (neovaskuline) - nAGDD, po geltonąja dėme vadinama tinklainės dalimi, kuri atsakinga už aiškų centrinį regėjimą, pradeda nekontroliuojamai augti naujos kraujagyslės. Šios naujos kraujagyslės gali įtrūkti, o kraujas ar kiti skysčiai išsilieti į makulą. Tai sukelia paburkimą, kraujavimą ir fibrozę (randėjimą), o galiausiai – regėjimo problemas.5,6

Nors kiekvienos tinklainės ligos biologinės priežastys yra būdingos atitinkamai patologijai, dalis visų jų sukeliamų simptomų yra tokie patys ir gali turėti reikšmingos įtakos kasdieniam gyvenimui.


Tamsi dėmė regėjimo lauko centre


Geografinė atrofija (GA) yra dar viena AGDD forma. Jei geltonoji dėmė nėra pažeista, GA sergantis asmuo vis dar gali aiškiai matyti, tačiau GA plintant į kitas tinklainės sritis, matymo aiškumas prastėja. Ja sergantys žmonės gali patirti sunkumų vairuodami, apsipirkdami, skaitydami, orientuodamiesi gatvėse ir užsiimdami kitomis socialinėmis veiklomis bei rankų darbais.7 Papildomo nerimo ir streso gali sukelti tikimybė, kad su jų būkle susijęs regėjimo sutrikimas laikui bėgant progresuos.7 Šiuo metu nėra patvirtintų ar veiksmingų vaistų GA gydyti ar užkirsti kelią jos progresavimui.8

Image of a landscape obscured by a dark spot in the centre
Žmogaus regėjimo lauko centre gali atsirasti tamsi dėmė, vadinama centrine skotoma, kuri trukdo matyti tiesiai priešais save.

Dėmių atsiradimas regėjimo lauke


Sergant diabetinėmis akių ligomis, pavyzdžiui, diabetine retinopatija (DR) ir diabetine makulos edema (DME), nekontroliuojamai aukštas cukraus lygis kraujyje gali sukelti smulkiųjų tinklainės kraujagyslių (kapiliarų) pažeidimus. Iš šių kraujagyslių kraujas ir skysčiai gali ištekėti į tinklainę ir sukelti tinimą bei blokuoti kraujo tekėjimą į kai kurias tinklainės sritis.9 Sergant pažengusia DR forma DME, kraujavimas gali sukelti „plaukiojančių“ taškų atsiradimą. Nesiėmus tinkamo gydymo, pasikartojantis kraujavimas didina negrįžtamo regėjimo praradimo riziką.9 Siekiant pastebėti šiuos simptomus ir užkirsti kelią apakimui, būtina reguliariai tikrinti regą, kurti diabetu sergančių žmonių ligos eigos valdymo strategijas.10

Image of a cup of coffee obscured by patches of vision loss
Centriniame arba šoniniame (periferiniame) regėjimo lauke gali atsirasti „aklųjų“ taškų ar tamsių dėmių, trukdančių aiškiai matyti.

Neaiškus ar iškreiptas vaizdas


Tinklainės venos okliuzija (TVO) yra kraujo tiekimo į tinklainę blokavimas, dėl kurio tinklainė patiria deguonies „badą“ ir negali perduoti vaizdinės informacijos į smegenis. Kai užblokuojama tinklainės vena, kraujas nebegali ja ištekėti iš tinklainės, todėl kraujas ir skysčiai, nuteka į tinklainę ir sukelia paburkimą.11,12 Įprastai užblokuojama viena iš keturių mažesnių pagrindinės centrinės tinklainės venos šakų. Tai vadinama tinklainės venos šakos okliuzija (TVŠO), kai pažeidžiama tik dalis tinklainės. Rečiau pasitaikanti centrinės tinklainės venos okliuzija (CTVO) dažniau sukelia rimtesnių regėjimo sutrikimų. Pagrindinis TVO simptomas yra staigus ir neskausmingas regos vienoje akyje praradimas: regėjimas gali kelioms valandoms ar dienoms dingti arba imti lietis vaizdas.12

Blurred image of a phone in a person’s hand
Nuotraukos ir kiti objektai gali atrodyti nebe tokie ryškūs kaip anksčiau, susilieję ir išsikraipę.

Vingiuotos linijos


Miopinė gyslainės neovaskuliarizacija (miopinė GNV) yra dažna regėjimui pakenkianti patologinės miopijos komplikacija.13 Šio tipo trumparegystę turinčiam žmogui yra padidėjęs akies obuolys, tad susiformuoja įtrūkti linkusios tinklainės sritys. Dėl šios priežasties po tinklaine gali augti naujos kraujagyslės, iš kurių išteka kraujas ir skysčiai, pridarantys žalos ir galintys sukelti apakimą.14 Pagrindinis mGNV simptomas yra metamorfopsija – regėjimo sutrikimas, kai tiesios linijos atrodo išlenktos, kreivos ar netvarkingos.

Image of a man using a pedestrian crossing where the lines of the crossing appear to be wavy
Linijos, kurios turėtų atrodyti tiesios, kaip, pavyzdžiui, pėsčiųjų perėjos, gali atrodyti vingiuotos ar kreivos.

Kasmetinė akių patikra yra geriausias būdas pastebėti bet kokius regėjimo pokyčius. Akių dugno tyrimas gali padėti nustatyti bet kokias tinklainės ligas. Jei norėtumėte sužinoti daugiau informacijos apie šias ir kitas tinklainės ligas, pasitarkite su savo akių gydytoju arba apsilankykite interneto svetainėje www.retina-international.org/.

LITERATŪRA:

  1. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.
  2. Adrienne WS, Bressler NM, Ffolkes S, et al. Public Attitudes About Eye and Vision Health. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:1111-1118.
  3. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5:1221-1234.
  4. Mayo Clinic. Retinal Diseases. [Internet; cited November 2018].
    Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-diseases/symptoms-causes/syc-20355825.
  5. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited November 2018]
    Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  6. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited November 2018].
    Available from: http://www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/amd.html
  7. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  8. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited November 2018].
    Available from: http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.
  9. National Eye Institute. Facts About Diabetic Eye Disease. [Internet; cited November 2018].
    Available from: https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.
  10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35:556-564.
  11. National Eye Institute. Central Retinal Vein Occlusion. [Internet; cited November 2018]. Available from: https://www.nei.nih.gov/faqs/retina-retinal-occlusion.
  12. Macular Society. Retinal vein occlusion. [Internet; cited November 2018]. Available from: https://www.macularsociety.org/retinal-vein-occlusion.
  13. LUCENTIS. What is mCNV (Myopic Chorodial Neovascularization). [Internet; cited November 2018].
    Available from: https://www.lucentis.com/mcnv/learn-about.html.
  14. Fort Lauderdale Eye Institute. Choroidal Neovascularization. [Internet; cited November 2018].
    Available from: https://flei.com/choroidal-neovascularization/.