Čia pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Jokia šioje svetainėje pateikta medžiaga negali pakeisti profesionalaus gydytojo patarimo, diagnozės ar paskirto gydymo. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją ar kitą kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą.
Diabetas yra dažna lėtinė medžiagų apykaitos liga, kurios metu padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Po kurio laiko aukštas gliukozės kiekis kraujyje sukelia viso kūno kraujagyslių pokyčius, todėl žalingos diabeto pasekmės gali būti pasireikšti ir inkstuose ar širdies ir kraujagyslių sistemoje.1
Be to, diabetas gali paveikti akis, nes didelis gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti mažytes tinklainės kraujagysles ir galiausiai dėl to pablogėja regėjimas.
Diabetinis akių pažeidimas daugiausia pastebimas tinklainėje ir geltonojoje dėmėje, todėl jas apibūdinsime plačiau.
Tinklainė – akyje esantis šviesai jautrus audinio sluoksnis (1 pav.). Tinklainės centre yra geltonoji dėmė (lot. Macula lutea), kuri yra maždaug lęšiuko dydžio ir joje yra ypač daug fotoreceptorių.
Dėmės centre yra duobutė, lotyniškai vadinama Fovea centralis. Ši vos apie 1,5 mm skersmens duobutė užtikrina, kad matytume smulkiausias detales. Su išorine tinklainės dalimi matome ne taip tiksliai. Šios išorinės tinklainės dalys padeda tik bendrai orientuotis.2
Nuolat aukštas gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti tinklainės pažeidimą. Labiausiai paplitę yra: 2, 3
tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dar vadinamas „diabetine retinopatija“;
patologinis skysčių kaupimasis geltonojoje dėmėje, vadinamas „geltonosios dėmės edema“ arba „diabetine makulopatija“.
Diabetinė tinklainės liga vystosi palaipsniui per kelerius metus. Ankstyvoji ligos stadija vadinama neproliferacine diabetine retinopatija.
Šiame etape pažeidžiamos kraujagyslių sienelės ir tinklainėje atsiranda išsipūtusių kraujagyslių bei pavienių kraujavimų. Jei liga tęsiasi, atsiranda proliferacinė diabetinė retinopatija („proliferacinė“ reiškia „greitai auganti“): tinklainėje susidaro naujos kraujagyslės, iš kurių nežymiai kraujuoja.2, 3
Sergant diabetine retinopatija, daugiausia pažeidžiamos išorinių tinklainės dalių kraujagyslės. Dėl šios priežasties pacientai dažnai ilgą laiką nepastebi regėjimo problemų.4
Diabetinė geltonosios dėmės edema, priešingai, sukelia pokyčius tinklainės centre, todėl simptomai atsiranda net ankstyvose stadijose.4 Diabetinė geltonosios dėmės edema gali atsirasti bet kurioje diabetinės retinopatijos stadijoje.5 Toliau norėtume jus supažindinti būtent su diabetine geltonosios dėmės edema.
Padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje sergant diabetu pažeidžia ir smulkiąsias akių kraujagysles. Jei geltonosios dėmės srityje kaupiasi skystis iš pažeistų, vis pralaidesnių akių kraujagyslių, ji pabrinksta. Patologinis skysčių kaupimasis geltonojoje dėmėje vadinamas geltonosios dėmės edema.3 Kadangi edema pažeidžia aštriausio regėjimo vietą, gali labai pablogėti paciento regėjimas.5
Tinklainės pažeidimas yra viena iš dažniausių diabeto komplikacijų. Diabetinė retinopatija pasireiškia maždaug trečdaliui diabetu sergančių pacientų.6
DGDE serga beveik 7 % visų diabetu sergančių pacientų. Ja šiek tiek dažniau serga pacientai, kuriems diagnozuotas 1 tipo diabetas, nei pacientai, kuriems pripažintas 2 tipo diabetas. Vakarų pasaulyje DGDE yra viena dažniausių vidutinio amžiaus žmonių sunkių regėjimo sutrikimų ir aklumo priežasčių.5
Maždaug 60 % pacientų DGDE pažeidžia abi akis.5 DGDE išsivystymą skatina įvairūs rizikos veiksniai.5
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Kuo ilgiau sergate diabetu, tuo didesnė komplikacijų rizika.
Hipertenzija. Be to, sutrikusi riebalų rūgščių apykaita ir diabetinis inkstų funkcijos sutrikimas gali dar labiau padidinti DGDE riziką.2, 5
Įsitikinkite, kad gliukozės kiekis kraujyje yra atitinka normas ir stabilus, nes didelis arba labai kintantis gliukozės kiekis kraujyje lemia tinklainės pažeidimą.2 Įsitikinkite, kad sveikai maitinatės ir mankštinatės, nuolat vartojate vaistus nuo diabeto arba gydotės insulinu pagal susitarimą su šeimos gydytoju arba gydytoju endokrinologu.
Padidėjusį kraujospūdį taip pat reikia gydyti – sumažinus kraujospūdį galima išvengti kai kurių žalingų diabeto pasekmių.2 Venkite rūkyti, nes tai pažeidžia kraujagysles. Reguliariai tikrinkite akis
Tinklainės pažeidimas ar geltonosios dėmės edema dėl diabeto nesukelia skausmo ir dažnai nepatiriama regėjimo sutrikimų ankstyvose stadijose dažnai nesukelia
Tačiau tinklainės pažeidimai sėkmingiau gydomi ankstesnėse stadijose. Gydytojas akių ligų gydytojas gali anksti pastebėti akių pakitimus ir prireikus laiku pradėti gydymą.2
Amslerio tinklelio testas yra paprastas būdas patikrinti tam tikrus regėjimo aspektus namuose. Amslerio tinklelis yra kvadratas su tamsiomis linijomis ir juodu tašku viduryje (2 pav.). Sveika akis mato tinklelį su tamsiomis tiesiomis linijomis, kurios sudaro kvadratą, ir juodą tašką viduryje.
Jei regėjimas pablogėja dėl šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos, linijos yra banguotos, sulūžusios arba iškraipytos. Regėjimo lauko centre ypač gerai matomos tamsios, neryškios sritys.
2 pav. Amslerio tinklelio testas
Testą atlikite, kaip aprašyta toliau:
Jei nešiojate akinius, būkite su jais testo metu.
Uždenkite vieną akį, kad patikrintumėte kiekvienos akies regėjimą atskirai.
Svarbu neužmerkti uždengtos akies, nes tai gali paveikti rezultatą.
Pažiūrėkite į tinklelį būdami nuo jo 30–40 cm atstumu. Žiūrėkite tiesiai į juodą tašką tinklelio viduryje.
Pakartokite 1–4 veiksmus, kad patikrintumėte kitą akį. Jei linijos yra neryškios ar banguotos arba pastebėjote tamsių ar tuščių vietų, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją!
Diabetas pažeidžia smulkiąsias akių kraujagysles. Todėl skystis iš šių kraujagyslių gali nutekėti į aplinkinius audinius. Geltonoji dėmė yra ryškiausio matymo vieta, kuri mums padeda suvokti detales.
Skysčiui iš vis pralaidesnių kraujagyslių susikaupus geltonosios dėmės srityje, ji paburksta (gydytojai tai vadina „geltonosios dėmės edema“), todėl gali atsirasti įvairių regėjimo sutrikimų. Kuo anksčiau nustatoma diabetinė geltonosios dėmės edema, tuo didesnės gydymo galimybės.
Jei to dar nepadarėte, turėtumėte susitarti dėl vizito pas akių ligų gydytoją. Jis ištirs jūsų regėjimą ir akies dugną, patikrins tinklainę ir geltonąją dėmę.
Akių sveikatai svarbu, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų tinkamai reguliuojamas. Vartokite vaistus nuo diabeto, kaip nurodė gydytojas, ir reguliariai stebėkite sveikatą. Jei jūsų kraujospūdis aukštas, jį reikia sumažinti.
Sveikai ir subalansuotai maitinkitės, pakankamai sportuokite ir nerūkykite – rūkymas pažeidžia viso kūno kraujagysles, įskaitant mažytes akių venas.
To negalima tiksliai numatyti. Tačiau tyrimai parodė, kad DGDE ne visada išsivysto abiejose akyse: apie 40 % atvejų pažeidžiama tik viena akis.5
Šaltiniai:
Zuckerbedingte Netzhauterkrankung (Diabetische Retinopathie) [Blood-sugar-related retinal disease (diabetic retinopathy)]. Brochure of the German Ophthalmological Society (DOG [Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft]). Available online at: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/12/diabetes_221010.pdf (retrieved on 1/24/2022)
Diabetes – Schäden an der Netzhaut: Vorbeugen und behandeln [Diabetes - Retinal damage: Prevention and treatment]. Patientenleitlinie [Patient guideline], 2nd edition, 2016, version 2. Prieinama internet adresu: https://www.patienten-information.de/medien/patientenleitlinien/dm-netzhautkomplikationen-2aufl-vers2-pll-abgelaufen.pdf (retrieved on 1/24/2022)
Hammes HP et al.: Diabetes und Augenerkrankungen [Diabetes and eye diseases]. In: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2021 [German Diabetes Health Report 2021]. Prieinama internet adresu: https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/user_upload/06_Gesundheitspolitik/03_
Veroeffentlichungen/05_Gesundheitsbericht/20201107_Gesundheitsbericht2021.pdf (retrieved on 1/24/2022)
Kloos P: Diabetische Retinopathie – Zusammenarbeit schafft Erfolg [Diabetic retinopathy - cooperation creates success]. Prieinama internet adresu: https://www.universimed.com/ch/article/diabetologie-endokrinologie/diabetische-retinopathie-zusammenarbeit-schafft-erfolg-2106207 (retrieved on 1/24/2022)
Spital G: Therapie des diabetischen Makulaödems [Hospital G: Treatment of diabetic macular oedema]. Diabetologe [Diabetologist] 2018; 14: https://doi.org/10.1007/s11428-018-0404-1
Diabetic retinal screening: a short guide. World Health Organization, Regional office for Europe [Diabetic retina review: short guide. World Health Organisation, Regional Office for Europe]. Prieinama internet adresu: https://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/diabetic-retinopathy-screening-a-short-guide-2020 (retrieved on 1/24/2022)
Bundesamt_für_Statistik [Federal_Office_for_Statistics, “Personen mit Diabetes nach Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Sprachgebiet [Persons with diabetes by gender, age, educational background, language area], n.d. https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/
gesundheitszustand/krankheiten/diabetes.assetdetail.6466016.html (last access: 19 March 2022)
Holekamp NM, “Overview of Diabetic Macular Edema,” AJMC 2016; 22: P. 284- P.
Šioje svetainėje pateikiama informacija apie gaminius, kurie skirti įvairioms tikslinėms grupėms, ir joje gali būti duomenų apie gaminius arba informacijos, kuri jūsų šalyje nėra prieinama arba negalioja. Atminkite, kad mes neprisiimame jokios atsakomybės už tai, kad susipažįstate su tokia informacija, kuri gali neatitikti kokių nors jūsų kilmės šalyje taikomų teisinių procedūrų, taisyklių, registracijos arba naudojimo reikalavimų.